最终诊断第437章 437.游戏开场(1/3)

院前急救的中班要做到晚上11点，祁镜为了一院这几个疑似病例只能先和夜班提前做了交接，当然也让他帮忙为自己顶了两个小时的班。

这种弹性的工作时间，调整起来也很简单，以后帮着补回来就是了。

得来的时间祁镜一点没浪费，全用在了和刘坤扯皮以及背后人员的调度上。一来一回间，一院急诊还是原来那个急诊，没变。但去过行政办公室的祁镜，回来后就已经不是原来的那个祁镜了。

现在情况特殊，祁镜都没来得及回站换回自己的衣服，就穿着一套院前急救的制服。从休息室里随手顺了件白大褂后，便进了诊疗室。

显然，刘坤的电话先他一步到了这儿，诊疗室里的那些医生脸上没有半丝光彩。

谁会希望自己工作的地方被个外人指指点点，尤其对方还是个住院。就算现在有了医师资格证，但也太年轻了点。

然而刘坤作为副院长，他的话不能不听。细想起来，行政指导临床也不是一天两天的事儿，他们早就习惯，所以没难受多久就释怀了。

这时阿q精神很好地诠释了，一个人该如何在这种逆境中继续工作。

一院留观虽然没丹阳医院多，但今天也是满负荷运转，走廊都已经睡满，还压了不少急救车的床。现在他们都累得不行，既然有人来给自己分担压力，多好的事儿啊。

至于别的，那就眼不见为净吧，做好自己份内的工作，其他事儿都和自己无关。

祁镜知道他们的心思，来这儿也不是为了宣布自己权力的。

说了些大概的情况后，他还是开口道：“我知道你们不待见我，但为了大家方便，也为了我能更快找出那些病人，我还是姑且问一句，有没有人肯帮我？”

果然坐在办公桌旁的几位医生毫无反应，而一旁的实习生就更是噤若寒蝉了，似乎面前的病历本和处方单变成了金老的武侠小说，纷纷埋头苦读了起来。

祁镜之前就预想到了这个情况，要的也是这个效果，所以没说什么，直接打了电话。

“老纪，怎么样，出的来吗？”

“嗯，和雅婷刚说好。我现在就出门，不过晚上出租不太好拦，不行我就骑车过来。”

“好，注意安全。”

......

“我已经在路上了，祁哥放心，十分钟后到。”

“好。”

......

“祁哥，我待会儿一下班就过来。”

“给院里急诊的名单也做一个梳理，找找可疑病例。”

“已经在做了。”

“对了，你爸那儿怎么说？”

“不管他，要问起来就说临时有抢救住医院了。”

“好吧。”

八点多联系完袁天驰和蔡萍后，祁镜也没落下这三位。

今晚夜班是夏薇，三人都有空，祁镜一个个去了电话，都是呼之必应。唯一麻烦的恐怕就是纪清和胡东升明天的早班，到时候唯一能帮到自己的就只剩下高健了。

钩体病不像其他疾病，看个实验室报告就能确诊，想要真正确诊钩体病非常花费时间。

祁镜现在时间吃紧，一院几个病人情况都不容乐观，还是尽快做完鉴别诊断，然后直接诊断性用药最实在。

至于今晚是不是要熬夜，熬夜之后该怎么办，暂时不在他的思考范围内。

现在怀疑的病人里，已经基本被祁镜确诊的就是那位刚送来的17岁姑娘，这也是唯一一位得到了蔡萍肯定的病例。因为“青壮年脑干损伤要怀疑是否有钩端螺旋体感染”这句话，就是当初她告诉祁镜的。

从检查后的结论来看，这位姑娘是脑干出血，但其实这是两个“现实”杂糅在一起混合而成的错觉。

一件是她的头颅ct报告，从片子上不难看出有颅底散在的出血点。而另一件就是临床症状，有延髓和脑桥损伤的各类症状。

两件合在一起后，医生自然而然把它们联系在一起，给出了脑干出血的判断。但真要细究起来的话，出血的依然是血管，其实和脑干本身没多大关系。造成的症状其实是钩体产生的血管炎，以及脑出血带来的压迫。

现在全icu里病情最重的就是这个姑娘，必须第一时间治疗。

“何主任，现在就是这个情况，你觉得......”

“我相信你的判断。”何天勤挨不住十二个小时以上的工作，九点下的班，现在已经在家了，“脑干出血外加那么严重的贫血，她原本的预后就很不好，现在也是死马当活马医。”

“那治疗上......”

“不就是青霉素嘛。”何天勤叹了口气，“我来和他们说吧。”

“何主任要注意青霉素的赫氏反应。”祁镜最后还是解释道，“钩体对青霉素非常敏感，很容易被杀死。但死后虫体崩解会给病人带来非常大的刺激，所以要提前加入糖皮质激素。”

“嗯，我知道。”

何天勤的动作很快，才刚电话完，icu那里就有了动作。

先是一位医生接了电话，与何天勤一起定下青霉素治疗方案后就找到了姑娘的母亲，交代完病情，治疗正式开始。先用激素铺路，提前降低身体的炎症反应，紧接着便是大剂量青霉素冲击，争取迅速杀灭她体内的钩体。

治疗需要时间，祁镜等不及看结果就转移了目标。

22:15，胡东升到了一院。和祁镜汇合后，两人把目标放在了同在icu的那位环卫女工身上。

她的情况一样危重，但症状却和脑