最终诊断第570章 570.还是肠子(1/3)

刘复真的知道错了。

在星期一被调去诊断部后，他学会了不少东西。本来有些混乱的诊断思维被一步步纠正，看着面前几位研究生把看似和临床无关的基础知识活学活用的样子，让他有了一种重回学校再学几年的冲动。

“我错在了没有及时诊断出肠梗阻，错在想要急着给肠梗阻病人做灌肠！”刘复继续解释道，“肠梗阻会造成肠段水肿，肠壁变薄，如果这时候灌肠，再往里面注入液体，会进一步加重水肿和肠壁变薄的趋势。一旦超过承受极限，就会造成严重的肠穿孔！”

“嗯，刘副主任解释的不错。”

祁镜肯定了他的医学知识，但没有肯定他当时的处理方式，“只是你只知其一不知其二。”

其二？

还有其二？

“谁说肠梗阻就一定不能灌肠的？”

祁镜问道：“虽说急诊遇到的急腹症严禁灌肠，但那是因为不清楚腹腔内情况为前提的。在你做出判断之前，你有没有问过病人之前排便的情况？他虽然便秘，可这几天一直都在吃泻药，你有没有问过护士，他的导泻效果如何？”

“这个我问过。”刘复说道，“效果不理想，大便时有时无的，量也不算多。”

“那你有没有考虑过他为什么会便秘？”

“病人送走之后我特地多看了两眼，其实原因就是腹腔手术后的肠粘连。”刘复庆幸自己没有忘掉这些细节，继续说道，“肠粘连会引起便秘，甚至肠梗阻.....”

“所以说，你是通过住院医生的提醒，以及事后再看病人的病历内容后，这才下的诊断？”

同一件事在刘复的嘴里，是个“亡羊补牢，未为晚已”的故事，过程不太好，但结果还不坏。但这么一个故事进了祁镜的嘴里随口一总结，竟然说出了另一个感觉。

别说其他人了，就连刘复听着都觉得自己无能。

“一个经常吃泻药的病人，有腹痛，值班的住院医生说可能是肠梗阻，你就信了？有没有做相关检查？是我们医院少了x光，还是你根本就不知道肠梗阻需要照腹部平片？”

比起之前的熊博，刘复根本没有副高该有的能力，所以祁镜也没什么好和他客气的：“我就不明白了，到底你是上级医生，还是那位住院是上级医生。就算最后拍下来真的是肠梗阻，你知道肠梗阻分几种么？知道不完全性肠梗阻是可以用小剂量灌肠来缓解的么？”

刘复哪儿想的到那么多。

比起苏婕，他在下级医院的时间更久，做常规转院的操作更娴熟，已经娴熟到了深入骨髓的程度。一遇到超出自己理解和处理手段的突发情况，他就只想着尽快把病人送走。就像

但他还是秉承了结果正义的原则，继续给自己做了辩护：“我这么做确实有点轻率，但至少病人没有出事不是吗？”

“不出事就没事了？”

祁镜用手指指着自己白大褂上的院徽，问道：“咱们医院的宗旨是什么？”

“予舒适，予健康。”

“现在病人被你从医疗中心送去了三院，因为不全性肠梗阻，不得不在三院急诊留观室里一直住着。家属对我们医院不信任，病人只能天天在和邻床相隔不足一米的距离内做着小剂量灌肠。由于厕所太远，他还要在床上大小便，你和我说这是舒适？”

“这是三院环境的问题吧......”

“还狡辩！不是你把他送去他能受这个罪？”

祁镜说道：“要是病情麻烦也就算了，疑难杂症你断不清不怪你。可现在，你明知可能是肠梗阻，只需做一次x光就可以确诊，但你不做......现在关键的是什么？是家属的信任，没了信任，谁还会把家里的老人送来这儿？”

刘复被说得没了脾气。

其实自从进了诊断部工作之后，他就彻底没了脾气。

每天就是在电脑前不停地看各种病例，涉及几乎所有科室，遇到内科常见病也就算了，要是病人给个乱七八糟的症状，他就得去翻书。一个副高看病例的效率还没有身边的两个女研究生高，说出去简直丢人。

当诊断部讨论一些麻烦病例的时候，这种感觉更是会被无限放大。

所以这次上台，刘复其实没有什么小情绪。知道自己肯定是错了，实力差被骂也是活该。

“看来你还得在电脑前多坐一段时间。”祁镜说道，“老年科我看还是先交给陈冰管着吧。”

讨论会暂时告一段落，休息的休息，去洗手间的去洗手间。之前上过台的脸色都好看不到哪儿去，也鲜有人离开座位。陈冰接过祁镜给来的名单和病历单，来到自家医院的座区：“叫到名字的，这个月病历合格书写的绩效奖金作废。李维、苏婕、何建林......”

一通名单读下来，病历书写奖金被全清的有一小半，而剩下的绝大多数都或多或少被扣了钱。

全医院唯一拿全这一绩效的就只有老年科的一位小住院。

9月份至今为止那么多份病历，其中书写达到乙等标准的那几本全出自她的手，而且分数离甲等并不远，只要再仔细些就能合格。同时，让刘复栽了跟头的那个病人，也是她率先想到了肠梗阻。

姑且不提处理方式对不对，作为小住院，敢向刘复提意见就已经不错了。再算上出色的病历书写功底，比起唯唯诺诺的李维，这个姑娘实在好了不少。

陈冰看着和自己差不多大的同事，传达了祁镜的意思：“苏婕停