最终诊断第584章 584.违和(1/3)

心脏虽然和肺的联系最紧密，相互之间有大大小小血管相连。肺从外界摄入氧气，然后通过血管送入心脏，再由心脏快递公司名下的红细胞快递员将氧气送去全身各处。

在送氧气快件的同时，这些快递员也会拿走大量退回的寄件，返还给肺部。再由肺，把这些二氧化碳排出体外。

从这层关系来看，心肺系统明面上就是一个物流网络，紧密程度大概就像电商和快递物流一样。

但因为地理因素的关系，心脏靠左，胃也靠左，中间只隔了一层膈肌。就好比在同一个楼里，后门是全市最大的物流中转站，而它的正面却是全市最大的酒店招牌一样。

中转站和酒店老死不相往来，但却因为选址的问题，紧紧挨在了一起。

如果平时各自安分工作，双方都不会出什么问题。可要是有一家出了事儿，只要情况够严重，很有可能影响到自己的隔壁邻居。

裘学亭的心电图上有st段水平抬升的是II、III、aVF三个导联，而出现T波双相的是V2和V4，提示的病变位置就在心脏下壁。当时心内科医生做介入的时候就是循着下壁去找的，可惜在血管上没查出结果。

要是把下壁往下再延伸一下，透过膈肌就会遇到胃，与之相贴的就是胃底部。

胃就是个装食物的袋子，只是这个袋子内壁能分泌胃酸，袋子本身还能自行蠕动罢了。它的运动幅度并不大，又有膈肌相隔，并不会对心脏有多少刺激。

“如果是饱腹的话......”徐家康算是彻底明白了祁镜的想法，“饱腹、胃部蠕动，说不定就能挤压到心脏了吧。”

“理论上有这个可能性，可事实上饱腹虽然是心梗的诱因，但怎么也得先有冠脉狭窄才行......”祁镜也没急着下判断，而是把问题又抛回给了他，“你在急诊那么多年了，见过冠脉条件不错的人，吃饱后出现这么严重的心梗心电图么？”

徐家康当然没见过，别说他了，就连那些主治主任也都没见过，要不然他们不可能没想到这一层。

“那到底是什么问题？”

“唉，我现在也说不上来，还是等星期一的专家大会诊一起讨论吧。”祁镜把刚想到的几条思路全藏了起来，然后问起了他的感想，“你问了我那么久，我也得问问你，你说老爷子可能是什么问题？”

“我还是之前那句话，没什么问题。”

徐家康看过裘学亭的病历资料，症状很多，涵盖面也很广，但检查下来发现身体其实很不错。对于相当看重检查数据的现代医学医生，尤其是一直在超一线的急诊，比起病人的主诉，他更信数据。

“你觉得老爷子在骗人？”

“不是，我不是这个意思。”徐家康想到了对方的地位，连忙解释道，“只能说老爷子的描述不够准确吧。”

“哈哈~~”祁镜笑得合不拢嘴，“你意思是一个上京大学哲学系毕业的学生，一路从硕士、讲师到教授，再走到之后高位的牛人，竟然连自己身体里的感觉都描述不清楚？”

“啊呀，你又来了......”徐家康反驳不了他，只能解释道，“我也就简单的怀疑了一下而已，临床上这种情况又不少见，根本不是你说的那个意思。”

“话可不能乱讲，人还在市北人民医院躺着呢。”

“唉，老爷子的红卡定在我们医院，也不知道为什么要送去市北。”徐家康叹了口气，见这次碰面得不到最后的答案，只能打起了退堂鼓，“我就先走了，下午要去市北看看，你去么？”

“我？我就不去了。”祁镜摇摇头，“昨晚上已经被他们家下了逐客令，我现在再去不是自找没趣嘛。”

“我认识杨开云，他不是这种人，人家又不认识你，见你这么年轻有这种反应很正常......”

祁镜抬手让他打住，解释道：“我知道这种反应很正常，我也没生他的气。只是觉得现在去的人太多，我又不受待见，肯定得不到想要的东西，去了也没意义。”

“也对，要不是何主任和他熟，我其实也不太想去。”

徐家康又留下多聊了两句，捧了捧祁镜的诊断部，然后见时间不早就草草离开了。

祁镜虽然嘴上说不想去市北，但心里还是很想和裘学亭见上一面的。病情复杂多变到这个地步，病历又经过那么多医生的手，里面能深挖的东西已经不多了，祁镜很想从互相之间的交流中找找突破口。

只是现在根本没有机会，两人身份地位都不对等，连见个面都困难。

想到市北人民医院，祁镜马上就给刚才找了自己的熊博回了个电话。一来是想问问他会诊的结果，也套一套内急对老爷子的诊断，二来他也有其他问题要找他。

两件事儿凑在一起，祁镜直接去了电话。

外科周六没择期手术，熊博正巧在办公室看病历，见是祁镜来的电话，接起问道：“祁医生，怎么了？”

“老爷子现在怎么样了？”

“之前会诊时找急诊要的肝胆B超都做过了，没看到有什么问题。”

“他们还挺谨慎的，先让你排除掉肝胆。”祁镜问道，“那其他方面呢？”

“我只知道心电图上显示有很严重的下壁心梗，st段都融合T波了，所以当时送去急诊的时候，内急那帮人都急坏了。”熊博对裘学亭的病情也觉得纳闷，继续说道，“可是送进介入室后，管子造影进去却发现冠脉没什么问题，当场查的心电图好