最终诊断第599章 599.不眠夜(1/3)

异食癖早就不是什么新鲜事儿了。

大多数人没亲眼见过，但多多少少也会听其他人提过两句，影视作品里会有类似形象，有时候电视里也会偶尔出现类似报道。

异食癖就属于精神疾病中的进食障碍，缺铁性贫血也会引起异食癖，但这其中关键还是在于长期严重的缺铁性贫血造成的精神问题。

具体表现就是吃一些奇奇怪怪的非营养类物质，如头发、泥土、玻璃、石头、纸张、各类金属等，吃得下的就吃，吃不下的就舔，不听人劝阻。

经常异食的人会面黄肌瘦、毛发稀疏、目无光彩，新陈代谢机能紊乱。

“裘学亭好像没这种营养不良的症状，吃下去的数量也不算很多。”胡东升坐在外科大楼外的楼梯上，问道，“是不是可以认为他的异食只是近期发生的？”

“出现时间应该不长。”

祁镜算了算日子，然后说道：“从老爷子总体的病程上来看，前前后后有十来年，最近才出现的异食癖应该只是个插曲。真要算起来，小时候他还有过惊厥，后来虽然说是治好了，但......联想起这十来年的症状，总感觉问题很深，而且越来越严重了。”

胡东升一直在摆弄自己的烟盒，忍了老半天终于还是往嘴里塞了一根：“你觉得有可能是什么问题？”

“还不能下定论。”祁镜摇摇头，“怀疑的地方太多，要查的东西也太多。”

“我还以为你早就知道答案了呢。”

胡东升吸了口烟，久违的烟雾和嗓子来了回亲密接触，呛得他连连咳嗽了几声。胡东升皱着眉头取下烟，横竖看了半天，最后还是掐掉了烟头，扔进一旁的垃圾桶里：“很久不抽，感觉肺都有点跟不上了。”

“忍不了就回去睡觉吧。”祁镜看了看表，“时间也不早了。”

“没事儿，就是心里老想着这东西，习惯就好了。再说明天我也休息......”

胡东升打了个哈欠，丢掉烟后还是把注意力放在了裘学亭的身上：“还是说说那两颗电池吧，你怎么能一开始就想到电池的，我还以为是螺钉扎出的穿孔呢。”

“螺钉扎穿孔可没办法弄出心梗心电图啊。”

“腹膜炎的刺激呢？”

“很勉强啊。”祁镜摇摇头，“套用在今天都不一定说得过去，还有前两次的你怎么解释？”

“也是......”胡东升说道，“要不是祁哥提醒，我最早还以为是中药造成的呢。”

现在看到了裘学亭的胃内容物，从电池和胃酸环境考虑到心电图干扰，其实没什么障碍。但要是放在手术前，让胡东升去猜是绝没可能猜到电池的。

“首先你得有一个基本思路。”

祁镜稍稍帮他理了理头绪：“中药吃个心律失常没问题，这类型的药有很多，但要吃出个器质性原因的心梗就很奇怪了。还有老头的心梗压根就是假的，不是真心梗也和两家医院心内科诊断的冠脉痉挛不一样，看着两头都不靠。”

“我当初卡壳的地方就在这儿。”

“思路没改过来啊。”

内急待久了见的心梗越来越多，总会有一种“症状会骗人，心电图才正确”的既定思维。一旦发现心电图也不对的时候，人的思维就会锁死在那里。

其实只要把思路拓宽，一步步鉴别下去还是能找到答案的。

心肌酶谱正常说明心肌没有损伤，造影正常说明冠脉也没问题，但心梗图形在心电图的指针下却是实打实画出来了。

如果只是一台机器画心梗，那可以说机器出了问题，可一院和市北两家大三甲，前后共七八台心电图都是这个结果，那必然是病人自己的问题。

前面也排除掉了中药的因素，自己也没有冠脉问题，去掉了那么多因素，这种莫名其妙的心梗哪儿来的？

“干扰。”胡东升坐在一旁很肯定地说道，“现在想想就只有干扰了。”

“平时做心电图就有很多干扰，只不过这次干扰来自体内。”

“竟然能做出心梗的图形，可真奇特啊。”

“这不算什么，上次听人说有个没生命体征的但心电图却有波动，知道为什么？

“为什么？”

“电热毯还开着。”

“电热毯有电流？”

“有，不过很小，人没感觉，心电图能测到。”

胡东升挠了挠光秃秃的头顶：“我怎么可能猜到是体内出现的电流......这也太偏了。”

“能在点拨下考虑到异食癖已经不错了，其实之前佣人都说了家里少东西，你听了之后应该有点反应才对。”祁镜说道，“我记得就是笔帽、螺钉、肥皂和遥控器。”

“啊，对啊！”

胡东升一拍大腿，蹭地站了起来：“那女佣人就说家里少了东西......等等，她也没说电池啊。”

“如果我没记错的话，她说遥控器坏了，之后怎么处理也没细说。”祁镜回想了一遍在裘家的过程，猜道，“大概老爷子吞了新电池，然后把没电的老电池塞进去了吧。”

“还有这种事儿......”

祁镜笑着说道：“下午开会的时候，几个主任倒是意识到了异食癖，只不过一个个都装傻。”

“当面说出来，一个异食癖的老**，那么劲爆的医疗新闻第二天全丹阳临床医生都会知道，到时候问题就大了。”

“唉，一群老狐狸。”祁镜叹了口气，“不过现在锅丢给了市北普外，其实也挺好的。”

“话说这儿的