最终诊断第677章 676.上帝开了个小差(1/3)

新生儿出生时足月与否有着本质上的区别。（1）

黛西的儿子还没有名字，但他体内的各个脏器已经基本成熟，且有了相应的功能，完全能适应宫外生存。即使遇上了H1N1流感病毒，也依然可以用他的两肺去抗争。

H1N1的检测报告赫然摆在了罗伯特和祁镜的眼前，“+”显得格外扎眼。

三个月前的那起离奇的H1N1病毒感染也让罗伯特记忆犹新，当时儿科就有两位病人感染了H1N1，最后是靠监护室隔离才免于扩散。不过楼下的几个病区就没那么好运了，尤其5-7楼是心内、呼吸和老年病房，扩散速度非常快。

“先给奥司他韦吧。”祁镜摸了摸孩子的皮肤，“体温上来了。”

之前罗伯特也用过奥司他韦，但新生儿和三五岁的幼儿不同，他心里没底：“那么小能用么？”

“奥司他韦对小孩儿还算温和，用了或许会有点副作用。”祁镜又看向了读片器里的床边胸片，“如果不用，他这两个肺都得完蛋！重症肺炎对于新生儿的杀伤力，你应该比我更清楚。”

有了呼吸科医生的建议，手里还有H1N1检测报告和胸片报告，确实没什么好犹豫的了。因为当时CDC的治疗建议就是积极抗病毒，所用的药物就是奥司他韦，而且越早用药效果越好。

使用的结果也显而易见。

罗伯特很快做出了决定：“这就给药，希望能把炎症压下去。”

成熟的两肺让孩子在受到病毒攻击的时候，依然能获得大量氧气，虽然有轻微窒息，但还在可控范围内。这让儿科的处理变得简单了许多，只需要控制好体温和药量，同时监测生命体征就行。

剩下的就是吸氧。

当然这个病人毕竟是新生儿，现在罗伯特还不能彻底放心，最怕的还是病毒性肺炎进一步加重。重症病毒性肺炎往往会让肺部实变，剥夺走两肺天然抵抗微生物的能力。

这时，杀伤力更强的细菌就会侵入。

病毒性肺炎合并细菌感染可不是什么好事，奥司他韦联合抗生素一起治疗更是会对新生儿幼小的身体产生极大的副作用。结果往往好不到哪儿去，就算真的能治愈，他的肾脏也会报废。

不过，防范于未然是罗伯特的工作，祁镜只是想知道H1N1的报告而已。

现在拿到了报告，祁镜的关注点就从孩子的身体情况转向到了病毒的来源上。

当年H1N1传播的范围非常广，但对于母婴垂直传播的报道却很少，在祁镜的记忆里大概不超过十例。这些新生儿H1N1病例还不完全是母婴传播，有几例其实是出生后才染上的。

所以WHO一直都拿不到垂直传播的证据，但垂直传播的现象切实存在，像黛西和她儿子这样的情况也不是没有。

对祁镜来说，病毒如何透过胎盘，如何攻入胎儿的身体都不重要。重要的是既然有这样一种极其偶然的几率发生，一线的医生就需要利用这一点尽量查出感染源头。

在相当多的不确定因素中，唯一能确定的就是，孩子如果一生下来就有H1N1，母亲肯定也得有。如果母亲现在没有，之前也肯定有。

但奇怪的是，勒恩小镇的H1N1病例在一个月前就已经清零了，如果是之前就感染的，病毒顺着母婴传播到达胎儿体内后，怎么可能潜伏那么久。真要是当初感染的，可能早就爆发，进一步影响孕程，30周出头就早产了吧。

这么看来，黛西应该是最近刚感染的。

那她的感染是从哪儿来的？

CDC所谓的病例清零应该不会那么随意吧......

祁镜坐在监护室办公桌前看着孩子的胸片，脑子里想的却是在一楼经历产后大出血的黛西。而一旁的罗伯特则是一手轻轻敲着桌面，另一手提着电话听筒，神情凝重。

自己病房里出现一例确诊病例，考虑到母亲也极有可能是确诊病人，他肯定要第一时间向CDC报备。

“终于通了，谢天谢地......喂，是CDC么？”

“勒恩县治疾病控制......对，这儿是CDC，怎么了？”

“我是勒恩医院的医生，这里有一例H1N1流感病人。”罗伯特下意识紧了紧自己的口罩，“有严重的肺部炎症，希望你们能指导治疗，并来这里开展溯源工作。”

“我知道，我知道你们有个疑似H1N1的病例，检测结果出来了么？”

知道？？？

罗伯特的疑惑在脑中一闪而过，马上回答了对方的问题：“嗯，出了结果，阳性。”

“你们效率也太低了，十点就说要做检查的，怎么现在才出结果。”电话那头的医生打了个哈欠，建议道，“多和他聊聊，别让他恐慌过度，就说H1N1和流感差不多。”

聊聊？？？

罗伯特想要解释，不过对方滔滔不绝，根本没给他说话的机会：“指导治疗的话......对了，你们用奥司他韦了么？奥司他韦对H1N1还是有一定作用的。”

“喂了喂了，用的是上次留下的磷酸奥司他韦颗粒。”

这次问号移到了电话的另一边。

喂了？颗粒？

颗粒融水是给不能吃药片的孩子和老人用的才对，正常人谁吃颗粒啊。

“为什么要用颗粒？没药片么？”

“病人是个新生儿，肯定要用颗粒啊。”罗伯特总算说出了这个答案，“现在孩子有肺部炎症，体温38.3度，并且核酸检测阳性。”

“刚才你们说病人是个中年人啊，怎么又变成新生儿了......